Specif
Candidature au Conseil d'Administration.
(AGO du 22 janvier
2004)
Date limite de dépôt des candidatures :
1er novembre 2003
NOM
:
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Prénom
:
..................................................................................................
Profession
:
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Adresse professionnelle :
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déclare être candidat au Conseil d'Administration de Specif.
A
, le
Signature :
Curriculum vitae succinct ° :
.......................................................................................
Profession de foi °
:
..................................................................................................
Pour vous joindre :
Téléphone personnel*
:
............................................................................................
Téléphone professionnel**
:
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Téléphone secrétariat**
:
..........................................................................................
Télécopie (Fax)**
:
...................................................................................................
Messagerie (email)**
:
..............................................................................................
Renseignements complémentaires
(pour la déclaration à la Préfecture, en cas
d'élection)
:
Date et lieu de naissance*
:
.....................................................................................................................
Nationalité*
:
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Domicile*
:
...................................................................................................................................
° Sera publié avec les bulletins de vote.
* Cette information sera communiquée
seulement aux membres du
Bureau de Specif, sauf avis contraire.
** Cette information sera communiquée
aux membres du Conseil d'Administration de Specif.
Candidature à adresser, si possible par courrier électronique, à la Secrétaire de Specif, au plus tard, le 1er novembre 2003
Annie GENIET - LISI - ENSMA - téléport 1
1 Avenue Clément ADER
BP 40109
86961 FUTUROSCOPE CEDEX
FRANCE
Téléphone : 33 - (0)5 49 49 80 68 - Télécopie : 33- (0)5 49 49 80 64
Messagerie :
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